Норма лейкоцитов в крови у детей, причины повышения

Содержание:

Роль базофилов в организме

Базофилы – отдельная группа лейкоцитов, играющая важную роль в жизни человека. Они образуются в органах кроветворения, откуда распространяются по всей кровеносной системе. Главная задача базофильных лейкоцитов – защита организма от вредоносного воздействия агрессивной среды и нормализация метаболизма.

Роль базофильных клеток для человека:

  • обезвреживание аллергенов из внешней среды;
  • блокировка поступления токсинов и их перемещения в общем кровотоке;
  • поддержание иммунитета;
  • нормализация кровотока;
  • борьба с воспалением;
  • регуляция обменных процессов в коже;
  • участие в нормальной свертываемости крови.

При появлении воспалительного процесса базофилы освобождаются из кровяных клеток и устремляются в пораженные области – их количество в кровотоке снижается. При длительном воспалении их число, наоборот, увеличивается, потому как костный мозг начинает активно вырабатывать нужные клетки в ответ на болезнь.

Базофилы помогают останавливать кровь, участвуют в выработке гепарина, ответственного за эту функцию. Они оказывают значительную поддержку детскому иммунитету, не позволяя вредным веществам распространяться по организму.

А что такое агранулоцитоз, и как он связан с нейтропенией?

Агранулоцитоз — это, если немного упростить, крайняя степень нейтропении. Дословно агранулоцитоз означает отсутствие, или чрезвычайно низкое содержание в периферической крови гранулоцитов. 

Гранулоциты — это лейкоциты, которые при окрашивании под микроскопом имеют «гранулы» или «зернистость» при их рассмотрении. Все лейкоциты делятся на гранулоциты и агранулоциты (имеющие и не имеющие «гранулы»). К гранулоцитам относятся не только нейтрофилы, но и базофилы, и эозинофилы (см «старый» бланк анализа ОАК выше). 

Агранулоцитоз ставится в том случае, если общее количество гранулоцитов в крови не превышает 100 кл/мкл (по другим источникам — 500 кл/мкл). Агранулоцитоз — опасное состояние, и обязательно требует консультации гематолога. 

Подготовка к анализу

Для того чтобы узнать количество нейтрофильных лейкоцитов, нужно сдать кровь из пальца или из вены. Данный биологический материал необходимо сдавать натощак у детей старше пяти лет. Грудных детей рекомендуется не кормить в течение 30 минут до забора крови, а детей до пяти лет – в течение 3 – 4 часов.

Также желательно, чтобы пациент не испытывал эмоциональный перегрузки. Родителям следует замотивировать ребёнка выдержать «укол пальчика», объяснить, что ничего страшного в этом нет.

Родители также должны проследить, чтобы ребёнок не бегал по коридорам больницы перед забором крови.

Ручки у малыша должны быть тёплые. Если они будут холодными, кровь будет плохо течь из пальца, доставляя неудобство медицинскому персоналу и ребёнку.

Что такое агранулоцитоз и нейтропения

Агранулоцитоз — это уменьшение количества циркулирующих гранулоцитов (зерен лейкоцитов) в периферической крови. Хотя гранулоциты также включают эозинофилы и базофилы, наиболее важными считаются нейтрофилы, поэтому нейтропения является синонимом агранулоцитоза. 

Нейтрофилы — самые важные клетки в борьбе организма с микроорганизмами, поэтому когда их количество уменьшается, человек становится уязвимым для различных инфекций. 

Морфология и строение нейтрофилов

Нейтропения делится на формы: 

  • легкая — 2,0-1,0 х 109 / л нейтрофилов;
  • умеренная — 1,0-0,5 х 109 / л нейтрофилов;
  • тяжелая — 0,5-0,1 х 109 / л нейтрофилов;
  • очень тяжелая форма — менее 0,1 х 109 / л нейтрофилов.

Показания к анализу

Анализ на базофилы необходим в следующих случаях:

  • плановый профилактический контроль;
  • обследование перед хирургическим вмешательством;
  • диагностика воспалительных и инфекционных процессов, а также заболеваний крови;
  • контроль за эффективностью проводимой терапии.

Обычно исследование на базофилы не проводят отдельно, а расшифровывают результаты в рамках лейкоцитарной формулы

Уровень базофилов дает представление о различных воспалительных процессах, аллергических реакциях (важно для диагностики анафилактического шока), онкологических болезнях (рак крови)

Построение лейкоцитарной формулы проводится на основе развернутого клинического анализа крови.

Проведение диагностики

Диагностические мероприятия включают в себя:

Сбор анамнеза: врач опрашивает родителей о наличии подобных наследственных патологий у родственников различных поколений.
В ходе физикального осмотра внимание обращают на физическое развитие ребенка, наличие увеличенных лимфатических узлов, а также селезенки и печени. Бактериальные осложнения будут характеризоваться различными выраженным внешними проявлениями, на которые врач также обратит внимание.. Основой диагностики врожденной формы болезни является проведение:

Основой диагностики врожденной формы болезни является проведение:

  • Общего анализа крови, который выявляет сниженную концентрацию лейкоцитов и нейтрофилов, а также развитие моноцитоза и эозинофилии.
  • Миелограммы, которая при положительном результате выявляет только клетки, предшествующие нейтрофилам.

При циклической форме болезни наблюдается отсутствие зрелых клеток нейтрофилов. Повторные тесты обнаруживают развитие лейкоцитоза. При синдроме «ленивых лейкоцитов» наблюдается перенасыщение костного мозга всеми видами клеток нейтрофилов.

Что это такое?

Лейкоциты — белые клетки крови, главной задачей которых является поддержание иммунитета и защита организма от чужеродных агентов. В отличие от эритроцитов (красных клеток), их содержание примерно в 1000 раз меньше, поэтому сама кровь имеет красный цвет. Существует настолько типов лейкоцитов, которые выполняют определенные функции и содержатся в разном процентном соотношении.

Когда в организм попадает инородная клетка, лейкоциты устремляются к ней, и полностью блокируют. Существует несколько подвидов белых кровяных тел:

  1. Базофилы содержат гепарин и гистамин. Это помогает им быть катализатором процесса липолиза жиров в крови. Гистамин оказывает противовоспалительное действие, и стимулирует фагоцитоз. Базофилы выполняют функцию предотвращения образования тромбов.
  2. Нейтрофилы — это клетки «самоубийцы». Они поглощают и расщепляют вредоносную клетку. При этом, нейтрофил погибает сам. Скопление погибших нейтрофилов называют гной. Основная их функция — борьба с бактериями и токсическими веществами. Могут существовать в тканях со слабым доступом кислорода. Активны против вирусных атак.
  3. Лимфоциты — это самая большая группа лейкоцитов. Они составляют примерно 40% от общего количества. Лимфоциты борются с белками-антигенами и бактериями. Часть из них синтезируют группы иммуноглобулинов.
  4. Моноциты — это макрофаги, которые являются основными катализаторами фагоцитоза. Эти клетки предназначены для борьбы с паразитарными атаками. Активно блокируют опухолевые ткани, и стимулируют нормальный уровень регенерации клеток.
  5. Эозинофилы выполняют антибактериальную функцию. Они проникают сквозь оболочку инфекционной клетки, и разрушают ее изнутри, с помощью выделяемых ферментов. Активный процесс скопления эозинофилов бывает и в очаге возникновения аллергической реакции.

Всего в крови человека содержится 4000–9000 мкл лейкоцитов. Их количество постоянно колеблется. Эритроциты более постоянны. Они имею фиксированный уровень.

Источники

  1. Voehringer D (December 2009). «The role of basophils in helminth infection». Trends in Parasitology. 25 (12): 551–6. doi:10.1016/j.pt.2009.09.004. PMID 19782643.
  2. Siracusa MC, Kim BS, Spergel JM, Artis D. Basophils and allergic inflammation. J Allergy Clin Immunol. 2013;132(4):789-788. doi:10.1016/j.jaci.2013.07.046
  3. Hoyle CF, Sherrington PD, Fischer P, Hayhoe FG. Basophils in acute myeloid leukaemia. J Clin Pathol. 1989;42(8):785-792. doi:10.1136/jcp.42.8.785
  4. Tang P, Chen Q, Lan Q, et al. Role of basophils in rheumatoid arthritis (Review). Exp Ther Med. 2015;9(5):1567-1571. doi:10.3892/etm.2015.2312
  5. Walter S, Walter A. Basophil degranulation induced by cigarette smoking in man. Thorax. 1982;37(10):756-759. doi:10.1136/thx.37.10.756

Уровень нейтрофилов у детей

У детей уровень нейтрофилов значительно выше, чем у взрослых, потому что их иммунная система постоянно и активно формируется.

При незначительных отклонениях от нормы, беспокоиться о каких-либо патологических процессах не стоит. У детей часто наблюдают физиологический нейтрофилез (повышение количества нейтрофилов), когда ребенок нервничает, много бегает (повышенная физическая активность) или при перегреве организма. Это довольно легко объяснить. Циркуляция нейтрофилов специфическая: около половины находится в общем кровотоке, а половина располагается по краю стенок сосудов. Раздражение симпатической системы, спазм сосудов увеличивают число циркулирующих клеток, а раздражение парасимпатической системы, напротив, уменьшает их число. Поэтому стресс способствует нейтрофилезу (например, при длительном плаче).

Важно понимать, что увеличение количества одного вида лейкоцитов вызывает снижение других видов лейкоцитов

Что такое базофилы, как они работают?

В кровяном русле постоянно находится большое количество разнообразных частиц, в том числе и разные группы лейкоцитов, у каждой из которых свое назначение. Основной целью базофилов является распознавание в организме инородных агентов и частиц, которые могут быть потенциально опасными для здоровья. После распознавания эти тельца привлекают большое количество других частиц крови, в том числе и лимфоцитов, которые способны уничтожить подозрительный объект.

Если базофилы повышены у ребенка, необходимо провести обследование

Формирование этих клеток крови происходит в тканях костного мозга, но от общего количества лейкоцитов базофилы составляют не более 1%. В кровяное русло эти частицы проникают уже через два часа после образования, а затем разносятся по органам и тканям тела. Срок жизни каждой такой клетки составляет всего 11–12 дней, что совсем немного. Но при этом они необходимы для сохранения здоровья и участвуют во многих важных процессах, в частности:

  • способствуют улучшению кровотока, нормализуя передвижение крови по сосудам и ускоряя при необходимости;
  • помогают формировать новые капилляры, что способствует лучшему насыщению тканей различными питательными веществами и кислородом;
  • защищают стенки кишечника;
  • помогают в перемещении по руслу крови другим видам лейкоцитов;
  • обязательно участвуют во всех проявлениях аллергии и в любых процессах воспалительного характера.

Иммунологический анализ крови

Лабораторный анализ крови, при котором изучается сыворотка крови, полученная методом центрифугирования. В сыворотке выявляется наличие и уровень антител с целью определения инфекционных заболеваний, аллергии, паразитарных инвазий, аутоиммунных заболеваний, иммунодефицитных состояний организма и новообразований. Иммунологический анализ крови выявляет такие инфекции как сифилис, хламидиоз, микоплазма, уреаплазма, трихомонада, гонорея, герпес, ВИЧ, СПИД, корь, гепатит, цитомегаловирус, паротит, токсоплазмоз, краснуху, коронавирусы, COVID-19 и многие другие.

Время сдачи и как подготовиться

Иммунологический анализ крови сдают утром натощак из вены. За 12 часов до анализа нельзя есть. За 3 суток исключить алкогольные напитки. За 2 суток избегать солярий и рентгенограмму. За 1 сутки не стрессовать. За 1 час не курить. Не стоит делать анализ во время менструации.

Собираемые показатели

Общие показатели иммунологического анализа крови:

  1. Субпопуляции лимфоцитов — разные виды белых кровяных телец, которые распознают различные чужеродные структуры, измененные клетки организма и вырабатывают антитела для их уничтожения. Показатели этой группы дают общее представление о том, в каком состоянии находится иммунитет.
  2. Иммуноглобулины — различные виды антител, цель которых — уничтожение инфекций и токсинов. Наличие в крови определенных антител указывает на инфекции, против которых они борются. Основные виды иммуноглобулинов:

    • A (IgA) — отвечают за иммунитет слизистых оболочек;
    • M (IgM) — отвечает за первичную защитную реакции организма;
    • G (IgG) — отвечает за основную борьбу с инфекциями, проникнувшую в организм;
    • Е (IgE) и D (IgD) — отвечает за борьбу с паразитами и аллергенами.

Расшифровка результатов: норма и отклонение

Значения нормы изучаемых параметров крови в каждой лаборатории свои и зависят от пола, возраста и состояния пациента. Сделать правильную расшифровку результатов анализа крови и поставить диагноз может только врач, учитывая все аспекты здоровья пациента. Ниже приведены часто исследуемые показатели крови, их норма и на что может указывать отклонение от нормы в общем случае, а не частном. Для получения индивидуальной расшифровки и диагноза следует обратиться к врачу.

Субпопуляции лимфоцитов

Норма субпопуляции лимфоцитов для взрослых:

  • T-лимфоциты (CD3+): 0,8 — 2,2 * 10^9/л (60 — 80%);
  • Соотношение CD3+CD4+ / CD3+CD8+: 1,0 — 2,5;
  • NK-клетки (CD3-СD16/56+): 6 — 20%;
  • % активированных Т-цитотоксических лимфоцитов (CD3+CD8+HLA-DR+): 3 — 19%;
  • T-цитотоксические лимфоциты (CD3+CD8+): 0,3 — 0,9 * 10^9/л;
  • CD3+CD4+CD8+: менее 3%;
  • % активированных Т-хелперов (CD3+CD4+HLA-DR+): 2 — 9%;
  • T-хелперы (CD3+CD4+): 0,5 — 1,4 * 10^9/л;
  • % активированных Т-лимфоцитов (CD3+HLA-DR+): 3 — 10%;
  • CD3+CD4-CD8: менее 7%;
  • T-цитотоксические лимфоциты (CD3+CD8+): 19 — 35%;
  • % цитолитических Т-лимфоцитов (CD3+CD16/56+): 0 — 10%;
  • B-лимфоциты (CD19+): 7 — 19%;
  • NK-клетки (CD3-СD16/56+): 0,1 — 0,4 * 10^9/л;
  • B-лимфоциты (CD19+): 0,1 — 0,4 * 10^9/л;
  • T-хелперы (CD3+CD4+): 33 — 52%.

Отклонение от нормы субпопуляции лимфоцитов может указывать на:

  • аутоиммунные заболевания;
  • вирусные инфекции;
  • бактериальные инфекции;
  • новообразования;
  • отравления;
  • радиоактивное воздействие;
  • другие проблемы со здоровьем.

Иммуноглобулин A (IgA)

Норма:

0,6-4,5 г/л.

Отклонение A (IgA) от нормы может указывать:

при снижении на:

  • токсические отравления;
  • цирроз печени;
  • лучевую болезнь.

при повышении на:

  • артрит;
  • воспалительные процессы в печени.
  • миеломную болезнь;
  • гломерулонефрит;
  • заболевания кожи;
  • заболевания пищеварительной системы;
  • заболевания дыхательных путей.

Иммуноглобулин M (IgM)

Норма:

0,25 — 2,5г/л.

Отклонение M (IgM) от нормы может указывать:

при снижении на:

  • отравление;
  • иммунодепрессанты в организме;
  • лучевую болезнь.

при повышении на:

  • вирусные или бактериальных инфекции;
  • паразиты;
  • аутоиммунные процессы.

Иммуноглобулин G (IgG)

Норма:

5,4 — 18,22 г/л.

Отклонение G (IgG) от нормы может указывать:

при снижении на:

  • отравление;
  • цирроз печени;
  • иммунодепрессанты;
  • лучевую болезнь.

при повышении на:

  • вирусные заболевания;
  • бактериальные заболевания;
  • грибковые заболевания;
  • отравление токсинами.

Иммуноглобулин Е (IgE) и D (IgD)

Норма:

  • Е (IgE): 0 — 100 МЕ/мл;
  • D (IgD): 0 до 0,07 г/л.

Отклонение Е (IgE) и D (IgD) от нормы может указывать:

при снижении на:

  • иммунодефицит;
  • иммунодепрессанты.

при повышении на:

  • паразиты;
  • аллергию.

Когда нужно сдавать

Иммунологический анализ крови нужно сдавать:

  1. По назначению врача;
  2. При подозрении на вирусную или бактериологическую инфекцию в организме;
  3. При подозрении на аллергию;
  4. При подозрении на новообразования;
  5. При подозрению на грибковую инфекцию;
  6. При подозрении на паразитов.

Нормы содержания нейтрофилов в крови

Количество нейтрофилов в крови составляет примерно 40-70% от всей лейкоцитарной массы как у мужчин, так и у женщин

При исследовании специалисты в первую очередь обращают внимание на содержание нейтрофилов средней и полной стадий созревания, то есть палочкоядерных и сегментоядерных форм. Молодые клетки представляют интерес при подозрении на развитие распространения воспалительных процессов

В таблице приведена лейкоцитарная формула, где отражено в числе прочего и количество нейтрофилов.

Таблица 1. Лейкоцитарная формула с количеством нейтрофилов
Показатель × 10х9/л Доля в процентах от числа лейкоцитов
Нейтрофилы сегментоядерные 2.0 – 5.5 40 — 70
палочкоядерные 0.4 – 0.3 1 — 5
Базофилы В пределах 0.062 В пределах 1.0
Эозинофилы 0.02 – 0.3 0.5 — 5
Лимфоциты 1.0 – 3.2 17 — 38
Моноциты 0.07 – 0.5 3 — 12

У детей первого года жизни количество палочкоядерных нейтрофилов может достигать пяти, затем максимальное значение ограничивается четырьмя, как и у взрослых. Наименьшее количество сегментоядерных нейтрофилов наблюдается у детей 4-5 лет (35-55%). У других возрастных групп оно варьируется в пределах 40-70%.

Нейтрофилы понижены у ребенка: о чем это говорит и что это значит – Здоровье сосудов

Когда нейтрофилы понижены у ребенка, это всегда тревожный признак, и нужно как можно скорее посетить педиатра. Нейтропения является признаком ослабления иммунитета из-за патологического организма. Но прежде чем пугаться, родителям следует рассмотреть, что считается понижением и узнать, как меняется норма в зависимости от детского возраста.

Пониженные нейтрофилы у ребёнка: причины, симптомы и лечение

Нейтрофилы — одна из разновидностей лейкоцитов, отклонение от нормы которых должно заставить насторожиться и провести обследование ребёнка. Незначительное снижение показателя, как правило, не является симптомом начала развития патологии, в то время как значительное падение нельзя оставлять без внимания.

Норма и пониженные показатели нейтрофилов в крови у ребёнка

В течение первого года жизни уровень нейтрофилов меняется

Пределы нормы показателей зависят от возраста ребёнка. Они значительно различаются в процессе взросления.

В первые дни жизни у новорождённого нормой будет показатель сегментоядерных нейтрофилов от 47% до 70%. До года нормой станет 15%-45%.

С возраста от года показатели изменяются уже не так сильно и находятся в рамках от 30% до 60%. Пониженными показателями считаются все, которые меньше нижнего порога.

Часть патологий, при которой происходит понижение в крови содержания защитных клеток, относится к тяжёлым, первично проявляющимся только изменением в количестве лейкоцитов.

При своевременном обнаружении таких болезней шансы вылечить ребёнка оказываются значительно выше.

Причина нейтропении у детей

Снижение уровня нейтрофилов при ветрянке

Недостаток лейкоцитов может возникать по двум причинам.

Ими являются недостаточная активность красного костного мозга и массовое разрушение нейтрофилов, которое наблюдается при тяжёлых продолжительных инфекционных патологиях.

Второй причине не редко предшествует в начале болезни резкое повышение содержания этого элемента крови. Нейтропения диагностируется у детей, когда присутствуют следующие состояния:

  • ветрянка;
  • сильный грипп;
  • гепатит;
  • железодефицитная анемия или вызванная нехваткой витамина В12;
  • серьёзные грибковые поражения;
  • краснуха;
  • развитие злокачественных, реже доброкачественных опухолей любой локализации;
  • лейкоз;
  • гиперфункционирование селезёнки;
  • тиреотоксикоз;
  • патологии поджелудочной железы;
  • приём ряда лекарственных препаратов.

Иногда, хотя и не часто, диагностируется врождённая недостаточность нейтрофилов. Такое нарушение обычно наследуется по рецессивному аутосомному типу.

Это состояние представляет серьёзную опасность, так как организм ребёнка из-за нехватки защитных клеток крови оказывается без должного иммунитета и легко поражается инфекционными патологиями, которые в раннем возрасте бывают смертельно опасными.

Меньшую угрозу представляет врождённая циклическая нейтропения, при которой отмечается эпизодическое понижение количества лейкоцитов — приблизительно раз в 3 недели. С возрастом такое состояние не редко проходит.

Симптомы при пониженных нейтрофилах у детей

Изменение в поведении ребенка должно насторожить родителей

Само по себе изменение в составе крови не вызывает симптомов, а вот падение защитных сил организма, которое при этом происходит, начинает проявляться достаточно быстро. В таком состоянии ребёнок страдает от частых бактериальных инфекций, которые имеют достаточно тяжёлое лечение и длятся дольше обычного.

При отсутствии своевременного врачебного вмешательства состояние ребёнка ухудшается из-за развития вялотекущих патологических процессов. В этот момент у детей старше года появляются слабость, потливость и общее снижение тонуса. В возрасте до года такое состояние проявляется более бурно, вызывая следующую симптоматику:

  • повышение температуры тела до высоких показателей;
  • недостаточное прибавление веса;
  • снижение аппетита вплоть до полного его отсутствия;
  • частые воспалительные процессы;
  • сильная плаксивость;
  • сонливость;
  • понижение жизненного ресурса.

При появлении подозрений на развитие у ребёнка нехватки нейтрофилов требуется сразу же обратиться за врачебной помощью. Откладывать сдачу анализа крови и дальнейшее обследование нельзя.

Какую функцию в организме выполняют базофилы?

Что такое базофилы?

Базофилы – разновидность лейкоцитов, клеток крови. Они имеют круглую форму. Их ядро разделено на сегменты. При окраске щелочными красителями приобретают тёмно-фиолетовое окрашивание. Это выделяет их в мазке крови среди нейтрофилов и эозинофилов.

Где образуются?

Как и все клетки крови, базофилы образуются в костном мозге. Предшественником базофилов являются базофильные миелобласты.

Все гранулоцитарные лейкоциты (базофилы, нейтрофилы, эозинофилы) имеют общего предшественника – клетку-миелобласт. Из него в ходе дифференцировки развиваются соответствующие клетки.

Базофилы относятся к гранулоцитарным лейкоцитам. Это означает, что в цитоплазме этих клеток имеются гранулы, содержащие различные вещества.

Норма содержания в крови

Базофилы в крови в норме содержатся очень в маленьком количестве. Существует два способа выражения количества базофилов: абсолютное и относительное. Относительное – высчитывается число базофилов и других лейкоцитов на 100 подсчитанных клеток. Абсолютное – выражается в количестве клеток на 10*9 на литр крови.

В норме относительное число базофилов равно 0 – 1 %. Абсолютное – 0,01 – 0,065 на 10*9 на литр.

Основные функции

Функции, выполняемые базофилами, определяются содержанием их гранул. В гранулах содержатся различные вещества, например, серотонин, гистамин, простагландины, в общем, медиаторы аллергических и воспалительных реакций.

Поэтому базофилы определяют развитие реакции воспаления и аллергии.

Функция нейтрофилов и показания к их определению

Лейкоцитарная формула дает общее представление об иммунитете человека и включает в себя гармоничное соотношение пяти лейкоцитов: моноцитов, эозинофилов, лимфоцитов, нейтрофилов и базофилов. Нарушение нормы этих показателей в общем анализе крови помогает распознать патологии, вплоть до злокачественных новообразований.

Показаниями к проведению общего анализа крови, в частности, для определения количественного соотношения нейтрофильной фракции являются следующие заболевания:

  • болезни верхних дыхательных путей (ангина и пневмония);
  • патологии паренхиматозных органов (панкреатит и холецистит);
  • сепсисы, гангрены и обширные ожоговые поражения кожных покровов;
  • инфаркт;
  • туберкулез;
  • гипопластическая и апластическая анемия;
  • кровопотери;
  • аппендицит и перитонит;
  • химические отравления;
  • ревматические атаки.

Лейкоциты в целом выполняют защитную функцию организма: создают барьер для патогенной микрофлоры (инфекций, вирусов и бактерий), а также призваны поглощать болезнетворные бактерии, продукты их жизнедеятельности и распада.

Лейкоцитарный защитный барьер подразумевает сложное функционирование отдельных фракций, каждая из которых выполняет строго свои функции. Так, в задачу нейтрофилов входит поглощение патогенных микроорганизмов и расщепление их в собственном теле. Выполнив свою «миссию» нейтрофильный лимфоцит погибает, образуя экссудат и привлекая другие лейкоцитарные клетки. При этом нейтрофил выделяет антибактериальные вещества и ферменты.

Механизм прост: если в организме существует очаг воспаления, сегментоядерный (взрослый) нейтрофил из крови направляется к патогенному очагу, поэтому его количественное соотношение с остальными лейкоцитами в кровяном потоке может временно снижаться. Резкое же снижение уровня клеток в некоторых случаях происходит по причине интенсивных терапевтических методов, таких как радиационная или химическая терапия.

Где именно в ОАК указано количество нейтрофилов?

Это зависит от того, какой у Вас бланк. 
Если бланк старого образца (такие обычно пишут, когда лейкоцитарную формулу в ОАК считают «вручную», под микроскопом), то на обороте бланка Вы увидите такую картину: 

Здесь лейкоциты — абсолютное число, а эозинофилы, нейтрофилы, лимфоциты и моноциты — относительные, то есть проценты от общего количества лейкоцитов. Именно поэтому их сумма всегда равняется 100. 

То есть в этом анализе 23% нейтрофилов. 

 Чтобы оценить абсолютное количество — составим простую пропорцию. 

Всего лейкоцитов 8,3 Г/л 
это 100% 

Из них нейтрофилов — 23% 

8,3 = 100% 
х = 23% 

Произведение крайних членов пропорции всегда равно произведению средних. А значит: 

х = (23*8,3)/100 
х = 1,9 Гл 

Удобнее смотреть на нейтрофилы, переведя их в «клетки на микролитр крови», то есть умножив на 1000. 

1,9 Гл = 1900 кл/мкл 

Если же у Вас перед глазами бланк из автоанализатора, но в нем нейтрофилы уже посчитаны автоматически, как в относительных величинах (в процентах), так и в абсолютных: 

Лейкоцитов (белых кровяных клеток, white blood cells, WBC) здесь 4,2 Гл, из них 42,8% — нейтрофилов

Это 1,8 Гл, или 1800 кл/мкл нейтрофилов. 

Здесь лейкоцитов 12,3 Гл 

Нейтрофилов 48,7%, то есть 6000 кл/мкл 

Обратите внимание, что в данных примерах (1 и 2) указанные нормы относятся ко взрослому человеку, и не подходят к детям. Так бывает нередко

Поэтому не пытайтесь ориентироваться на нормы на бланке, не посоветовавшись с врачом, даже если автоанализатор пометил их стрелочкой вниз (↓) или звездочкой (*). 

Причины снижения

Низкое содержание может быть физиологически обусловленной нормой и не вызывать опасений, но гораздо больше случаев, когда уровень клеток понижен, что является признаком серьёзной патологии. Основные причины, почему количество сегментоядерных нейтрофилов занижено, включают в себя:

  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • «вторичная нейтропения истощения» (тяжёлое состояние, возникающее после длительного сильного иммунного ответа);
  • расстройства обмена веществ;
  • дефицит незаменимых витаминов, белково-энергетическая недостаточность при таких заболеваниях, как квашиоркор, тяжёлая железодефицитная анемия;
  • панцитопения – состояние, при котором понижено количество всех элементов в крови;
  • реакция на употребление некоторых препаратов (нестероидные противовоспалительные средства);
  • первичные и вторичные апластические состояния (угнетение или прекращение синтеза и созревания новых клеток в костном мозге).

Как правило, любые сдвиги в лейкоцитарной формуле – состояния острые и чрезвычайно опасные, что требует особой настороженности у родителей

Крайне важно отслеживать динамику развития процесса, чтобы не упустить момент и вовремя взяться за лечение

Хронический миелолейкоз

– распространённой вид лейкоза, на его долю приходится около 20% всех лейкозов. В странах Европы и Северной Америки ХМЛ занимает 3-е место по частоте после острых лейкозов и хронического лимфолейкоза. Ежегодная заболеваемость составляет 1-1,5 случая на 100000 населения. Пик заболеваемости приходится на возраст 30-50 лет, около 30% составляют больные старше 60 лет.

ХМЛ возникает вследствие соматической мутации в гемопоэтической стволовой клетке, результатом которой является уникальная цитогенетическая поломка — транслокация t(9;22)(q34;q11) с удлинением длинного плеча одной из хромосом 9 и укорочением одной из хромосом 22. Укороченная хромосома 22 называется филадельфийской и обозначается как Ph-хромосома. Для установления диагноза ХМЛ обязательным диагностическим методом является цитогенетическое исследование крови и/или костного мозга.

В течении ХМЛ выделяют три фазы: 1. хроническую, 2. продвинутую, или фазу акселерации, 3. острую, или терминальную (бластный криз). Продолжительность фаз болезни у разных пациентов различается, ХМЛ может быть впервые диагностирована в любой из них.

Хроническая фаза характеризуется постепенно нарастающим лейкоцитозом – 15-20 х109/л в начале заболевания, иногда до 500-900 х109/л и более при развернутой клинической картине. Одновременно в крови появляются незрелые гранулоциты: миелоциты, метамиелоциты, иногда – промиелоциты, даже единичные бластные клетки. Характерно увеличение числа базофилов до 5-10% и нередко одновременно эозинофилов – эозинофильно-базофильная ассоциация. В большинстве случаев отмечается увеличение количества тромбоцитов. В начале заболевание может протекать почти бессимптомно, через несколько месяцев при осмотре обнаруживается увеличение селезенки, которая без лечения достигает огромных размеров. В таких случаях в ней часто бывают инфаркты, которые сопровождаются выраженным болевым синдромом (острой болью). При выраженной спленомегалии может быть увеличена печень.

Терминальная фаза у 80-85% больных характеризуется развитием бластного криза – появление в крови и костном мозге более 20% бластных клеток. Число лейкоцитов при этом может и не повышаться по сравнению с предыдущей фазой. Как правило, в этой фазе развивается не отмечавшаяся на предыдущих этапах анемия, зачастую одновременно и тромбоцитопения. У большинства больных появляются жалобы на повышение температуры тела, ноющую боль в костях, быстрое увеличение селезенки в размерах.

Цель современной терапии ХМЛ – максимальное подавление Ph-позитивного опухолевого клона. Стандартом в настоящее время является терапия ингибиторами BCR-ABL-тирозинкиназ (ИТК). Препараты из группы ИТК обладают механизмом таргетного действия на Ph-позитивные лейкемические клетки. В настоящее время в клинической практике доступны несколько препаратов (иматиниб, дазатиниб, нилотиниб). Для каждого конкретного пациента терапия может быть выбрана с учетом наибольшей эффективности и наименьшей токсичности. Терапия одним из ингибиторов тирозинкиназ должна быть начата сразу после подтверждения диагноза ХМЛ. Лечение может проводиться в амбулаторных условиях. Прием ИТК можно начинать при любом числе лейкоцитов. После начала приема ИТК число лейкоцитов начинает снижаться через 1-2 недели и нормализуется к 4-6 неделям. Уменьшение повышенного числа тромбоцитов обычно отстает на 1-2 недели. При лечении больных в хронической фазе ХМЛ при снижении числа гранулоцитов менее 1,0х109/л или тромбоцитов менее 50х109/л рекомендуется сделать перерыв в лечении и возобновить его при увеличении количества гранулоцитов до 1,5х109/л, тромбоцитов до 100х109/л.

Для правильной оценки эффективности терапии ингибиторами тирозинкиназ рекомендуется цитогенетическое исследование каждые 6 мес. После достижения полной цитогенетической ремиссии рекомендуется на протяжении всего заболевания каждые 3 мес. проводить молекулярное исследование на наличие BCR-ABL-транскрипта с помощью ПЦР в реальном времени.

Базофилы не в норме

Результаты анализа крови не всегда вписываются в норму. Иногда количество этой разновидности гранулоцитов оказывается повышенным либо пониженным. Что может означать та или иная ситуация и насколько она опасна? Повышенное число гранулоцитов в крови называется базофилией, а пониженное – базопенией. Оба варианта могут свидетельствовать о патологии, но ни один из них не является единственным симптомом какого-либо заболевания.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что делать, если у грудничка повышенные эозинофилы?

Повышенный уровень

Рассмотрим подробнее, о чем могут сказать специалисту “высокие базофилы”. Для начала отметим, что на увеличение числа этих клеток могут повлиять определенные факторы:

  • если пациент принимает какой-либо медикамент;
  • малыша укусило насекомое;
  • крохе сделали прививку;
  • в организме есть какой-то вялотекущий воспалительный процесс.

Не стоит сразу паниковать, если анализ крови ребенка не в норме – лучше сделать его повторно. Если же новый результат также не вписывается в границы нормы, нужно пройти обследование, поскольку существуют и более серьезные причины базофилии.ИНТЕРЕСНО: повышены лимфоциты в крови у ребенка – что это значит?

Вот их список:

  • вирусные заболевания – к примеру, грипп, краснуха, ветрянка;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта в острой форме – энтероколит, гастрит (см. также: симптомы энтероколита у детей);
  • вирусный гепатит с пожелтением склер и кожных покровов;
  • гематологические проблемы – лейкоз, миелолейкоз, эритремия и др (см. также: основные признаки лейкоза у детей).;
  • микседема – форма гипотериоза, которая возникает из-за недостатка гормонов щитовидной железы;
  • синусит;
  • начало туберкулеза;
  • нефрит;
  • новообразования в легких;
  • анемия.

Причиной базофилии может стать краснуха или другое инфекционное заболевание

Пониженный уровень

Содержание базофилов в периферической крови настолько мало, что абсолютный показатель их количества не несет в себе диагностической ценности. Чтобы выявить заболевание, доктор оценивает относительный показатель этих клеток в лейкоцитарной формуле.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: какими должны быть показатели крови у детей?

Бывает так, что уровень гранулоцитов не дотягивает даже до минимального. Также бывают случаи, когда эти клетки отсутствуют вовсе. Такая ситуация может свидетельствовать о:

  • заболеваниях щитовидной железы, которая вырабатывает избыточное количество гормонов – гипертериозе, Базедовой болезни;
  • сбоях в работе надпочечников;
  • бесконтрольном приеме гормональных препаратов (гидрокортизона, преднизолона);
  • обострении воспалительного процесса;
  • воспалении легких;
  • постоянном стрессе;
  • аллергических реакциях в виде отека Квинке, крапивницы.

При этом базопения может быть временным явлением, которое сопровождает некоторые состояния. К ним относятся:

  • процесс восстановления после инфекционных заболеваний – скарлатины, гриппа;
  • длительная химиотерапия, воздействие излучения, прием других сложных препаратов, имеющих побочные явления.

Специалисты отмечают, что снижение этих гранулоцитов может говорить о серьезных нарушениях в работе костного мозга, эндокринных отклонениях. В связи с этим родители должны со всей серьезностью отнестись к подобным лабораторным исследованиям своего отпрыска. Врач может порекомендовать пройти дополнительное обследование и сдать развернутые анализы, чтобы найти причину отклонений. В то же время на сайте доктора Комаровского указано, что отсутствие базофилов не имеет какого-либо диагностического значения.

При стрессе у ребенка количество базофилов может снизиться

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector